L’albuminurie
Le pédiatre est souvent confronté au problème de l’albuminurie.
On parle d’albuminurie ou de protéinurie, lorsque les urines de l’enfant contiennent un taux d’albumine supérieur à 0,10 g par litre ; le, taux normal d’albumine dans les urines étant de l’ordre de 0,05 g par litre.
Fonction rénale et albuminurie
L’une des fonctions du rein consiste à filtrer le sang.
En effet, tout le sang de l’organisme passe plusieurs fois par minute par le rein. Celui ci filtre un certain nombre de déchets du métabolisme, contribuant ainsi à maintenir l’équilibre à l’intérieur du corps humain. L’élimination de ces déchets se fait par l’intermédiaire des urines.
Quand découvre-t -on une albuminurie trop élevée ?
On peut la découvrir : à l’occasion d’un examen d’urine systématique, avant une vaccination ; après une maladie infectieuse ; lorsque l’on fait des investigations de laboratoire à un enfant fatigué.
Quelle est la signification d’un taux d’albumine trop élevé ?
- Au cours de toute maladie aiguë et fébrile, grippe, angine, etc., on peut découvrir pendant quelques jours une albuminurie sans que ceci ait une quelconque signification de gravité.
- Ce taux élevé peut être l’indice de l’existence d’une maladie rénale (néphrite, néphrose lipoïde, etc.). Dans ce cas il existe d’autres symptômes associés.
- Enfin, il peut s’intégrer à un tableau d’albuminurie dite orthostatique.
Cas particulier de l’albuminurie orthostatique
On découvre quelquefois chez les enfants entre 10 et 14 ans, souvent maigres, longilignes et peu musclés, une albuminurie importante, de l’ordre de 1 g à 1,50 g par litre d’urine. Tous les autres examens qui explorent le rein sont normaux. On met enfin en évidence que cette albumine est éliminée par le rein, après les repas, après une station debout, après une journée fatigante. L’examen indispensable pour affirmer le diagnostic d’albuminurie orthostatique consiste à rechercher l’albumine dans les urines du matin (elles ne doivent pas en contenir) et dans celles de midi et du soir (elles doivent en contenir).
L’albuminurie orthostatique est un trouble fonctionnel, transitoire et bénin, qui disparaît en général spontanément aux alentours de la puberté. Il ne nécessite donc aucune mesure particulière.
Il ne faut supprimer ni le sel, ni la viande, ni les exercices physiques. Toutefois, tout enfant ayant présenté une albuminurie orthostatique doit être régulièrement surveillé.