L’ongle incarné
L’ongle est constitué par une lame de kératine dure et repose sur de la peau que l’on appelle à ce niveau le lit de l’ongle. Son extrémité opposée au bord libre est plus souple et enchâssée dans un repli de peau ou matrice. Ses bords latéraux sont enfouis dans des sillons creusés de chaque côté du lit de l’ongle, dans la peau.
Cet organe de protection va cependant représenter du fait de sa dureté un risque de lésion des tissus environnants qui sont beaucoup plus mous. L’ongle va ainsi, dans certaines conditions, provoquer une inflammation des tissus voisins et même dans certains cas une petite plaie dont le risque est bien évidemment la surinfection. Les inconvénients de cette surinfection peuvent devenir beaucoup plus sérieux si vous êtes diabétique ou artéritique. A ce propos, il ne
sera jamais assez souligné l’importance d’une excellente hygiène des pieds.
Causes
Les circonstances favorisant l’apparition d’un ongle incarné sont essentiellement d’ordre mécanique. Ainsi un ongle bombé et taillé en rond sera t il une cause favorisante, mais le facteur essentiel réside cependant dans le port de chaussures mal adaptées. Les orteils viennent alors frotter contre le cuir, déterminant ainsi des pressions anormalement élevées sur l’ongle qui va blesser les chairs. L’inflammation des parties molles va donner naissance à un bourrelet qui surplombe l’ongle. Cette inflammation sera entretenue par la simple marche et même par le seul appui du pied sur le sol. Il faut aussi tenir compte de l’infection qui vient se surajouter presque toujours à l’inflammation. C’est alors qu’apparaît la douleur qui augmente progressivement d’intensité et de durée, douleur exacerbée par le moindre appui sur la zone sensible. En même temps que la douleur apparaît une surélévation cutanée qui va devenir rouge, chaude et donner issue à un liquide plus ou moins sale suivant le degré d’infection.
C’est au stade le plus précoce qu’il convient de consulter le médecin.
Traitement
Traitement chirurgical
Le seul traitement radical consiste en l’ablation de l’ongle associée à l’excision du bourrelet, et surtout, ce qui est capital pour prévenir les récidives, à la destruction de la zone de matrice correspondant à I portion d’ongle responsable de la blessure des chairs. La marche est proscrite pendant 48 heures.
Traitement médical
Au tout début des troubles, en l’absence de toute infection, on peut cependant proposer un traitement médical qui repose sur le rabotage du bord vulnérant de l’ongle puis la protection du sillon latéral blessé par de la gaze. Sans oublier le changement de chaussures qui doivent laisser au pied la place nécessaire pour éviter tout frottement.
Quant aux lésions infectées, il convient en premier lieu de les rendre aseptiques avant de pratiquer l’intervention. Bains de pieds quotidiens, pansements aux antibiotiques locaux et séroprophylaxie du tétanos seront nécessaires.
Le traitement curatif de l’ongle incarné est chirurgical, mais il existe un traitement préventif : hygiène correcte des pieds et port de chaussures non traumatisantes.