Le hallux valgus

C’est la déviation du gros orteil vers le bord externe du pied, lequel gros orteil va soit repousser le deuxième orteil, soit le croiser par dessus ou par dessous. C’est une déformation fréquente, surtout chez la femme, mais qui peut apparaître aussi dès l’adolescence. On retrouve souvent une notion d’antécédents familiaux identiques, ce qui laisse penser qu’un facteur héréditaire peut intervenir. La déformation frappée en général les deux gros orteils et est provoquée par la forme des chaussures féminines : talons élevés et bouts étroits. Le poids du corps pousse ainsi les orteils dans une sorte d’entonnoir rigide, tassement dont le gros orteil et la tête du premier métatarsien font les frais. Inutile de dire que dans ce genre d’instrument de torture, l’escarpin à talons aiguilles représente ce qu’il y a de plus raffiné.

II faut rappeler que le gros orteil ne possède comme le pouce que 2 phalanges (alors que les autres orteils comme les autres doigts en possèdent 3) et que la première phalange de ce gros orteil s’articule avec un os de la plante du pied : le premier métatarsien. Normalement les 2 phalanges du gros orteil sont dans le même axe que le premier métatarsien.

Les troubles dus au hallux valgus

• En premier lieu un préjudice esthétique.
• Des douleurs qui ont plusieurs origines :
   simple frottement de la chaussure sur le dos du gros orteil ou du deuxième orteil quand celui ci est soulevé par le premier ; l’inflammation ou l’infection d’une bourse séreuse qui est créée par le frottement de la tête du premier métatarsien contre la chaussure ; l’altération de l’articulation entre le premier métatarse et la première phalange du gros orteil, pouvant aboutir à une arthrose de cette articulation.

Ces douleurs surviennent surtout lors de la marche avec des chaussures ou après une station debout prolongée. Elles déterminent une gêne importante dans l’activité physique de la femme, gêne qui peut constituer parfois un véritable handicap.

Toutes ces manifestations entraînent des déformations inesthétiques et de la gêne fonctionnelle due aux douleurs. Il faut bien sûr pratiquer une radiographie des deux pieds et ce sera le rôle du médecin.

Les différentes sortes

On distingue :

• Le hallux valgus de la femme jeune dont le préjudice esthétique est faible et dont les douleurs parfois très intenses sont dues à l’inflammation de la bourse séreuse, alors qu’il n’existe pas d’atteinte de l’articulation. Cette douleur évoque un accès de goutte, ce qui étonne car elle survient chez une femme jeune. C’est d’ailleurs le seul cas où le traitement peut être médical : anti inflammatoire par voie générale et corticothéraie par voie locale ou port de chaussures ouvertes et souples sans talon marqué.
• Le hallux valgus de la femme d’âge mûr chez laquelle la déformation est plus marquée, et la douleur est due à la fois à l’inflammation de la bourse et à l’arthrose débutante de l’articulation. Le seul traitement à ce stade est chirurgical. Si l’état de la malade ne le permet pas ou bien si elle le refuse, on peut seulement lui conseiller le port de sandales souples, voire échancrées en regard de l’oignon.

 Ainsi le traitement, en dehors des cas pris au tout début et où la déformation est peu marquée, est chirurgical. Les résultats tant esthétiques que fonctionnels de l’intervention chirurgicale sont fort bons, mais il faut savoir que cette chirurgie est assez éprouvante (douleur assez marquée dans les 36 premières heures suivant l’intervention) et qu’elle impose un arrêt d’activité prolongé avec une hospitalisation d’environ une semaine mais suivie d’une convalescence avec douleurs à la marche durant 2 mois environ. Pendant ce temps, une rééducation fonctionnelle sera prescrite et appliquée régulièrement.

Il faudra aussi ce délai de 2 mois pour se réadapter au port de chaussures normales.

Conseils

En été, portez des sandales et quand vous le pouvez, marchez pieds nus. Portez des escarpins en soirée mais pas dans la journée pour travailler ou faire des courses. Choisissez des chaussures à talons moyennement hauts et évitez les bouts étroits ou pointus.