Les chutes de cheveux
Les chutes de cheveux peuvent être circonscrites, réalisant des plaques plus ou moins dépourvues de cheveux, ou bien diffuses, se traduisant par une raréfaction touchant plus ou moins l’ensemble de la chevelure,
La pelade
C’est une curieuse maladie qui touche le poil seulement. Elle se traduit par une chute totale des cheveux affectant une plaque ronde de 2 à 5 cm de diamètre. Cette chute est indolore. Dans sa forme habituelle, la maladie provoque ainsi l’apparition de 1, 2 ou 3 plaques. Laissées à elles mêmes, ces plaques vont guérir spontanément en 2 ou 3 mois. Parfois la repousse se fait attendre. Dans certains cas, d’autres plaques peuvent apparaître. De toute façon, il est préférable de les faire soigner. Il existe des cas, heureusement exceptionnels, où la pelade peut atteindre tout le cuir chevelu et tous les poils du corps, c’est ce qu’on nomme la pelade décalvante totale. Dans ce dernier cas, la repousse est difficile et lente. La cause en est inconnue. Une certitude cependant cette maladie est provoquée par un événement psychologique douloureux. Cet événement peut être récent mais également lointain, remontant à quelques mois avant le début des troubles. Le traitement repose sur les lotions dites rubéfiantes ou stimulantes et sur des sédatifs nervins,
La trichotillomanie
Ce n’est pas le cheveu qui est malade. Il est seulement fracturé très près du cuir chevelu, quand il n’est pas arraché. C’est le patient lui même qui, par des frottements manuels répétés sur une zone donnée du cuir chevelu, ou par entortillement incessant des mèches capillaires, provoque ces cassures. Il s’agit d’un tic fréquent chez l’enfant, mais existant aussi chez l’adulte et particulièrement chez la femme. L’origine est psychologique la femme qui se dégarnit ainsi le fait involontairement, sous l’effet d’un vécu psychique pénible. Le traitement comporte avant tout la mise à jour de la difficulté qui peut être passagère, la prise de conscience du geste involontaire, et des tranquillisants ou des anxiolytiques mineurs,
Les teignes
Elles sont rarissimes chez l’adulte dans tes pays européens ; elles sont dues à un parasite du genre trichophyton et débutent par une petite plaque un peu rouge et squameuse qui démange plus ou moins. Habituellement, il y a un enfant dans l’entourage qui a une teigne de ce type, à contagion purement interhumaine.
En revanche, chez les femmes originaires d’Afrique du Nord ou d’Afrique noire, on voit un petit peu plus souvent des teignes spéciales, appelées teignes laviques. Ces teignes contractées en règle générale dans l’enfance et non ou mal soignées persistent indéfiniment chez l’adulte si elles continuent à n’être pas traitées. Leur pronostic’ est grave en l’absence de traitement, actuellement très simple, elles donnent des alopécies cicatricielles là où elles siègent, c’est à dire des plaques de cuir chevelu tout à fait semblables à des cicatrices très laides.
examen spécial
Le trichogramme, examen très particulier du cuir chevelu, est réservé en principe aux cas difficiles. Cet examen consiste à établir le pourcentage des différents aspects des racines des cheveux. On obtient ainsi une formule pilaire établie sur le principe d’une formule sanguine. Une chevelure normale présente une formule pilaire type. Les variations observées par rapport à cette formule permettent d’apprécier l’existence d’une chute de cheveux et son importance, mais elles ne permettent pas d’en préciser la cause.
Cet examen consistant d’abord à épiler une centaine de cheveux sur le sommet du cuir chevelu, la région des tempes et l’arrière de la tête, et à examiner les racines au microscope à lampe, il n’est pas de pratique courante car il est assez long à faire, et le nombre des consultants trop élevé.
Mais, un dermatologue versé dans ta connaissance des affections du cuir chevelu peut, sur le seul examen clinique, se faire une bonne idée pratique de la réalité et de l’importance de la chute. Il ne réserve cet examen qu’à des cas douteux ou très particuliers.