Les injections sous cutanées
L’extension de la pratique des injections de substances médicamenteuses ou « piqûres » est due à la rapidité d’action qu’offre cette méthode. Grâce à l’asepsie, les médicaments peuvent être directement versés dans le milieu intérieur, ou directement portés sur le lieu de la maladie. En revanche, l’absorption par la voie digestive est lente et les substances risquent d’être modifiées ou détruites avant de pénétrer dans le sang.
En principe, seuls les médecins et les infirmières sont qualifiés pour pratiquer les injections médicamenteuses, mais la mise en vente d’un matériel stérile très étudié et ne servant qu’une fois permet très souvent à l’entourage du malade de pratiquer sans peine les injections souscutanées.
Les intraveineuses et les infiltrations ne peuvent être pratiquées que par les médecins ou les infirmières, sans parler des injections dans le canal rachidien qui sont l’apanage strict des médecins.
Le matériel
Le matériel de ponction :
Ce sont des aiguilles en métal (acier, acier nickelé ou nickel pur), de longueur variant de 1,5 à 12 cm. Leur biseau est plus ou moins long et l’embase est cylindrique, en métal ou en plastique (s’il est livré stérile) ; celle ci peut présenter une encoche qui permet sa fixation en baïonnette à certaines seringues.
Le matériel d’injection :
Il est constitué par les seringues qui comprennent un corps de pompe et un piston. Ces seringues peuvent être graduées sur le corps ou sur la tige du piston ; certaines présentent un curseur qui, en limitant la course du piston, indique la dose injectée. L’embout est central ou latéral. Le corps et le piston sont en verre ou en plastique (dans ce cas, ils ne doivent servir qu’une fois). Le matériel en plastique est livré dans une pochette hermétique, en papier imperméabilisé, dont l’intérieur est stérile. La stérilisation du matériel en verre se fait à domicile, par l’ébullition. Les médecins utilisent en général la chaleur sèche d’un stérilisateur. Auparavant, les seringues et les aiguilles auront été nettoyées à l’éther ou au chloroforme et un mandrin aura été introduit dans la lumière de chaque aiguille.
Les lieux d’élection
Toutes les régions où la peau est mobile, donc, où le tissu sous cutané est abondant et où il n’y a pas de gros vaisseaux et de nerfs importants : la face externe de la cuisse, la face externe du bras, la peau de l’abdomen, l’espace rétromammaire chez la femme.
La technique
Choisissez une aiguille à biseau long, de dimensions moyennes (5 cm) dont le diamètre soit en rapport avec la fluidité de la solution à injecter et une seringue de 2 à 20 cm3 de capacité. Ouvrez l’enveloppe et saisissez la seringue par le corps de pompe sans toucher à l’aiguille qui est montée. Retirez le manchon qui protège l’aiguille. Si votre seringue n’est pas stérile, plongez la dans l’eau avec l’aiguille, portez à ébullition. Puis, retirez l’ensemble en évitant de toucher à la tige de l’aiguille. Ouvrez l’ampoule, introduisez l’extrémité de l’aiguille dans sa cavité, jusqu’à l’extrême fond de l’ampoule, et aspirez, purgez la seringue de l’air qu’elle contient.
Après avoir passé sur la peau de l’alcool ou de la teinture d’iode pour faire le champ, pincez, entre le pouce et l’index, un large pli de peau et piquez franchement à sa base ; faites cheminer l’aiguille sous la peau, parallèlement au plan de la peau, en vous assurant que sa pointe est mobile, sinon celle ci est dans le derme. Poussez doucement sur le piston de la seringue. Une boule d’oedème apparaît. Ne distendez pas trop les tissus. Changez l’orientation de l’aiguille, s’il le faut.
Après l’injection, retirez l’aiguille et la seringue et tamponnez légèrement avec un peu de coton imbibé d’alcool.
Les incidents
Il ne doit pas y en avoir normalement ; l’abcès ne se produit qu’avec une faute d’asepsie ou une solution souillée. La rupture de l’aiguille ne peut se voir qu’avec des malades indociles (aliénés, agités). Dans ce cas, son ablation ne serait à envisager que si l’aiguille était facilement accessible.
La drogue
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