Les morsures de serpent
Sérum antivenimeux
A connaître et à emporter dans certains pays ou dans certaines régions de haut risque.
Vaccin Ipser V
Efficace contre :
- Vipera aspis, Vipera berus que l’on trouve en Allemagne, Angleterre, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Hollande, Italie, Luxembourg, Norvège, Pologne, Portugal, Suède, Suisse.
- Bitis, Echis, Naja que l’on trouve en Algérie (Sud), Angola, Arabie Saoudite, Cameroun, République Centrafricaine, Congo, Côte d’ivoire, Bénin, Egypte, Ethiopie, Gabon, Ghana, Guinée, Haute Volta, Kenya, Liberia, Libye, Malawi, Mali, Maroc (Sud), Mauritanie, Mozambique. Niger, Nigeria, Ouganda, Sierra Leone, Somalie, Soudan, Swaziland, Tanzanie, Tchad, Togo, Tunisie (Sud), Zaire, Zambie.
Vaccin Ipser Europe
Efficace contre :
- Vipera aspis berus et ammodytes que l’on trouve en Autriche, Bulgarie, Grèce, Hongrie, Roumanie, Tchécoslovaquie, Turquie d’Europe.
- Dendroaspis que l’on trouve en Angola, Cameroun, République Centrafricaine, Congo, Côte d’Ivoire, Bénin, Ethiopie, Gabon, Ghana, Guinée, Kenya, Liberia, Malawi, Mozambique, Nigeria, Ouganda, Sierra Leone, Somalie, Soudan, Swaziland, Tanzanie, Togo, Zaire, Zambie.
- Batrops que l’on trouve en Martinique.
Vaccin antivipérin A.N.
Efficace contre :
- Cerastes et Lebetina que l’on trouve en Algérie, Arabie Saoudite, Egypte, Haute Volta, Libye, Mali, Maroc, Mauritanie, Niger, Tchad, Tunisie.
- Vipera, Cera,stes, Eschis et Naja que l’on trouve au Moyen Orient, en Afghanistan, Irak, Iran, Israel, Jordanie, Liban, Syrie, Turquie d’Asie.
- Cobra Indien, Bungarus que l’on trouve en Birmanie, Cambodge, Sri Lanka, Chine, Corse, T’ai wan, Inde, Indonésie, Laos, Malaisie, Pakistan, Philippines, Thaïlande, Tibet, Viêt nam,
Remarques
Le venin des vipères contient un grand nombre de substances qui agissent chacune différemment : certaines ont une action sur le sang, provoquant des hémorragies ; d’autres agissent sur le système nerveux qu’elles paralysent ; d’autres encore nécrosent la partie du corps mordue. Donc, immédiatement en cas de morsure qui ressemble d’ailleurs à une piqûre, allongez le blessé, évitez l’affolement de l’entourage et pratiquez l’injection du vaccin. Si vous n’en possédez pas, emportez immédiatement le blessé chez un médecin ou à l’hôpital. Prenez toujours vos précautions ; lorsque vous vous trouvez dans une région que vous ne connaissez pas, renseignez vous auprès des gens du pays et surtout, ayez sur vous une trousse de secours avec un sérum. Ne la laissez pas dans votre voiture.
Les premiers gestes a faire
Le pronostic d’une morsure de serpent dépend essentiellement de la précocité du traitement et du choix judicieux du sérum antivenimeux.
L’incision doit être rejetée et la succion évitée
Le seul traitement consiste en l’injection, le plus tôt possible après la morsure, de sérum antivenimeux correspondant. Si l’on ne peut compter sur la présence d’un médecin dans les premières heures qui suivent la morsure, l’injection de sérum pourra être pratiquée par une personne de l’entourage ou par un auxiliaire médical.
Conduite à tenir
- Dans les pays de l’Europe occidentale le problème est simple puisqu’il s’agit essentiellement d’une vipère du genre Vipera (Aspic ou Berus) la couleuvre est inoffensive aussi utilisera t on : soit le sérum antivenimeux de l’Institut Mérieux (ampoule seringue de 4 ml) ; soit le sérum Ipser V de l’institut Pasteur (ampoule seringue de 5 ml), tous deux efficaces sur Aspic et Berus. Le premier geste consiste en l’immobilisation du membre blessé, afin de ralentir la progression du venin.
Si l’on intervient immédiatement après la morsure on injectera, en plusieurs points, une demi ampoule en sous cutané autour de la morsure, et le reste en intramusculaire à la racine du membre mordu.
Si la morsure date de plus de 30 min., on injectera une ampoule en sous cutané autour de la morsure et une à deux ampoules en intramusculaire.
Après un délai de 8 heures, le sérum est inefficace car il n’agit que sur les protéines qui constituent les venins, en les neutralisant. Il doit donc agir avant que ces protéines n’aient commencé à libérer dans l’organisme la bradykinine et ses dérivés.
Important :
Le poids du sujet n’intervient pas dans la quantité de sérum à injecter ; un enfant doit recevoir une dose identique à celle d’un adulte.
Les sérums antivenimeux exposant aux accidents sériques du sérum de cheval, il faut roujours appliquer la méthode de 0Besredka, c’est à dire injecter d’abord 1/10e de centimètre cube sous la peau, puis le reste de la dose deux heures plus tard.
- En pays exotique, les serpents sont beaucoup plus redoutables et il est bon, avant de repartir, de s’informer auprès d’organismes spécialisés comme l’institut Pasteur pour la France sur les sérums à emporter en raison de la grande variété de reptiles pouvant exister dans les pays visités.
En cas de morsure, l’immobilisation du membre du blessé doit être accompagnée de la pose immédiate d’un garrot (bien veiller à la façon dont on le met) et si possible d’une désinfection de la plaie. On mettra le membre blessé dans un récipient contenant de l’eau et de la glace pilée pour empêcher la diffusion du venin. On injecte 5 ml de sérum adéquat autour de la blessure, et 15 mi dans un muscle voisin situé en amont de la morsure. Environ 5 min. après l’injection intramusculaire, on relâche le garrot. Pour lutter contre un éventuel choc, il est conseillé d’y associer l’injection intramusculaire ou intraveineuse d’une à deux ampoules d’un dérivé de cortisone. Le malade sera ensuite transporté au plus vite, mais en mobilisant le moins possible le membre blessé, vers un centre hospitalier.
La pratique de l’incision du lieu de la morsure est actuellement rejetée car elle entraîne une augmentation de la diffusion et du risque d’infection. Quant à la succion de la plaie, si elle est efficace, elle fait courir à celui qui la pratique le risque d’une envenimation en cas d’existence d’une petite plaie buccale.