Les plaies particulières
Quatre plaies graves nécessitent une mention particulière :
Plaies de l’abdomen
A la suite d’un coup à l’abdomen, il y a souvent un risque d’hémorragie interne, saignement non visible à l’extérieur (éclatement du foie, de la rate). L’état du blessé va s’aggraver : pâleur, douleur, sensation de froid, angoisse (peur de la mort), le pouls très rapide est faible et filent.
Conduite à tenir
Il convient de prévenir l’aggravation au niveau de la plaie et d’éviter l’état de choc. Le blessé est allongé à plat, à l’horizontale. Mais, dans cette position, la tension sur la paroi de l’abdomen fait s’entrouvrir la plaie et augmente la douleur. Lorsqu’il y a perforation de toute la paroi de l’abdomen, des anneaux intestinaux peuvent apparaître.
Il faut :
- fléchir les jambes, en glissant sous les genoux un oreiller, un traversin, une valise...
- couvrir la plaie à l’aide d’un linge propre et non serré.
On ne cherchera en aucun cas :
- à retirer un corps étranger qui serait encore dans la plaie ;
- à rentrer les anneaux intestinaux sortis. Ne mettre aucun produit, aucun antiseptique sur la plaie.
Se méfier des petites compresses, des petits mouchoirs qui peuvent, au cours du transport, disparaître dans la plaie, devenir invisibles et constituer une grave source d’infection par la suite.
Le blessé est évacué dans cette position, sous surveillance intense, en urgence dans un centre hospitalier.
Plaies du thorax
Elles sont toujours très graves, liées à une atteinte de l’appareil respiratoire. On les rencontre lors d’accidents de la route, surtout en l’absence de ceinture de sécurité.
La plaie peut être soufflante, c’est à dire que l’air siffle en entrant ou en sortant à travers la plaie ; des bulles sont visibles.
Conduite à tenir
Elle tient en deux points :
- protéger la plaie à l’aide d’un pansement épais (mouchoir, serviette) maintenu par un triangle, un bandage, sans excès de serrage ;
- mettre le blessé en position semi assise, éventuellement légèrement couché sur le côté blessé, tête haute, voies respiratoires bien dégagées, dans la position où il se trouve le mieux.
Surveillez surtout la respiration pendant l’évacuation.
Plaies du visage
Le risque majeur est l’écoulement du sang qui peut se faire au niveau de la bouche ou du nez.
Si le blessé est inconscient et couché sur le dos, il s’encombre, la respiration devient gargouillant et le blessé peut mourir par asphyxie (noyé).
Conduite à tenir
Le blessé est mis en position latérale de sécurité, c’est à dire couché sur le côté, col et cravate dégagés. Dans la mesure du possible, à l’aide d’un doigt entouré d’un linge, on essaie de vérifier si aucun corps étranger n’obstrue la bouche : dentier, dents cassées, bonbon...
Plaies des yeux
Elles sont souvent très graves, douloureuses et choquantes. Si un corps étranger reste piqué dans la cornée (éclat de verre, écharde, copeaux de métal), ne le retirez sous aucun prétexte. Allongez le blessé, à plat, tête droite, car si l’oeil est crevé, il ne doit pas se vider.
Prévenez l’état de choc en réconfortant et en couvrant.
Empêchez les mouvements de l’oeil généralement en obstruant les deux yeux. Assurez une évacuation urgente sur un service spécialisé.
En résumé :
Les plaies graves sont du ressort du spécialiste ou du service des urgences. Evitez tous soins, plus dangereux qu’utiles.