Les salpingites
La salpingite est l’inflammation aiguë ou chronique d’une des trompes utérines ou trompes de Fallope. Elle peut atteindre une seule trompe ou être bilatérale. Le point de départ de l’infection est presque toujours l’utérus.
Les causes
Les deux grandes causes de cette infection sont (ou plutôt étaient) la blennorragie et les avortements provoqués, mais les avortements provoqués sont devenus assez rares et la blennorragie demeure l’unique grande pourvoyeuse des salpingites.
Parmi les causes plus rares, on trouve la tuberculose, la colibacillose, la trichomonas urogénitale, la syphilis, les stérilets, les examens hystérographiques.
Les manifestations
La salpingite peut se manifester par des crises de douleurs pelviennes aiguës entrecoupées de périodes d’accalmie ou bien se développer progressivement avec des douleurs abdominales sourdes qui n’empêchent pas la malade de continuer son activité.
A ces signes s’ajoutent assez souvent des irrégularités menstruelles, des hémorragies génitales, de la fièvre, des troubles digestifs. La conséquence pratiquement fatale de la salpingite non traitée est l’oblitération de la trompe, ce qui entraîne, lorsque la salpingite est bilatérale, une stérilité absolue.
Parfois la trompe se remplit de sang (hémotasalpinx) ou de pus (pyosalpinx), ou d’un liquide clair et aseptique (hydrosalpinx),
Les maladies sexuelles et les salpingites
Depuis une dizaine d’années, la fréquence des maladies sexuelles transmissibles qui regroupent les maladies infectieuses, virales ou parasitaires a augmenté et ces maladies atteignent les organes génitaux de femmes jeunes, en provoquant très souvent des salpingites génératrices de stérilités tubaires d’autant plus navrantes qu’elles frappent des femmes dont la vie génitale n’a pas réellement commencé. Pour illustrer la fréquence des maladies sexuellement transmissibles, il suffit de rappeler trois chiffres : 3 000 000 de cas de gonococcie traités annuellement aux Etats Unis et 500 000 cas en France, 7 000 cas nouveaux par jour au Brésil. Si l’on ajoute à ces maladies la propagation des infections à trichomonas, la multiplication des stérilets et des hystérographies, on comprendra qu’en présence de douleurs pelviennes un tant soit peu persistantes une femme doit consulter son médecin. Celui ci dispose de moyens de diagnostic précis toucher vaginal, numération globulaire, vitesse de sédimentation et surtout coelioscopie. L’hystérographie ou radiographie des trompes est très peu conseillée dans ce cas, car elle risque de propager l’infection.
Le traitement
Il doit être immédiat, puissant et prolongé, associant toujours deux antibiotiques, et parfois un dérivé de la cortisone lorsqu’on est certain de l’absence de toute diffusion,
- Le pronostic est bon si la salpingite est aiguë, les trompes non obstruées et si le traitement antibiotique est rapidement appliqué, intensif, guidé sur des prélèvements bactériologiques, associé à la corticothérapie et prolongé. On peut alors espérer 45 à 50 % de guérisons totales,
- Il est beaucoup plus mauvais si des lésions graves sont déjà constituées, si le diagnostic est retardé et le traitement insuffisant, ce qui arrive avec des jeunes femmes interrompant leur traitement dès que la douleur s’atténue ou disparaît. Le risque majeur est évidemment la survenue d’une stérilité qui atteint, de nos jours, des adolescentes de plus en plus jeunes, totalement inconscientes de l’incertitude de leur avenir. Sa fréquence est de 20% environ, mais elle augmente avec le nombre de poussées :35,5 % à la deuxième, 75 % à la troisième. La microchirurgie tubaire, malgré les possibilités de raccordement qu’elle offre et qui se traduisent par une amélioration sensible des résultats opératoires, ne change pas la qualité de la muqueuse.
Remarque importante
Il serait capital que tout programme d’éducation sexuelle comprenne une information objective sur les maladies sexuellement transmissibles, afin que les jeunes soient prévenus des conséquences de ces maladies qu’ils ignorent ou négligent à tort.