Santé familliale, drogues, Alcool...

La constipation

admin — 2009-04-06T09:46:58Z

La constipation se définit comme un retard important à l'évacuation de l'intestin. On estime que cette évacuation doit se produire en moyenne toutes les 24 h mais en fait, cette évacuation est encore considérée comme normale si elle se produit dans des délais variant entre 12 et 48 h à condition, bien sûr, qu'elle ne s'accompagne d'aucun trouble.

La constipation est beaucoup plus fréquente chez la femme que chez l'homme et frappe plus particulièrement les populations très évoluées, qui sont soumises à des stress nerveux plus nombreux, consomment des produits alimentaires plus concentrés et n'ont pas toujours la sagesse de consacrer le temps nécessaire à cette fonction intestinale pourtant importante. En plus de la gêne fonctionnelle qu'elle procure, la constipation a des conséquences fâcheuses au niveau d'autres organes, en particulier l'appareil urinaire, le foie, la peau. Par ailleurs, elle pose au médecin des problèmes thérapeutiques complexes que le malade essaie souvent de résoudre lui même, et qu'il résout très mal, à l'aide de purgatifs aux effets secondaires fâcheux.

Les causes

Les causes habituelles

Ce peut être :

une anomalie de la motricité du gros intestin ou du rectum ;
une augmentation de la longueur (dolichocôlon) ou du volume (mégacôlon) du gros intestin ;
un trouble de l'évacuation de la partie terminale de l'intestin ;
un facteur psychologique que l'on rencontre souvent chez les émotifs et les anxieux ;
un fécalome ou masse de matières durcies et bloquées dans la partie terminale de l'intestin.

Enfin, plus rarement, il peut s'agir :

d'un cancer de la partie gauche du gros intestin ;
d'un fibrome de l'utérus ou d'un gros kyste de l'ovaire ;
d'un agglomérat de vers parasites intestinaux (ascaris) ;
d'une fissure anale.

Les causes transitoires

Un voyage, une maladie infectieuse, une grossesse peuvent provoquer une constipation.

Il est indiscutable que plus de la moitié des femmes se plaignent de constipation alors que les hommes sont rarement constipés. L'anatomie du gros intestin est pourtant identique chez les deux sexes. Peut être existe-t-il chez la femme des causes favorisantes mécaniques, mais elles sont transitoires (fibrome, grossesse), ou hormonales, mais c'est peu probable. On pense plutôt que la plupart de ces constipations datent de l'adolescence. Les psychologues pensent que beaucoup de jeunes filles confondent dans la même culpabilisation, l'expulsion des selles et l'expulsion de sang menstruel.

Par ailleurs, la défécation pose peut être à la jeune fille des problèmes d'hygiène plus complexes qu'elle ne peut pas toujours résoudre, ce qui expliquerait les constipations étonnantes atteignant parfois dix jours, que l'on observe chez certaines pensionnaires de lycée. Ceci ne serait pas très grave, ces états une fois installés n'étaient pas difficilement réversibles.

La variété de ces causes de constipation et, par conséquent, la variété des traitements rationnels, devrait convaincre en tout cas chaque constipé de faire pratiquer une radiographie du gros intestin par lavement baryté. Le médecin la lui conseillera certainement. Il devra s'y soumettre. Elle est facile, indolore et sans danger.

La complication majeure de la constipation

C'est la colibacillose rénale ou vésicale. Elle se signale par des cystites récidivantes, des urines troubles et purulentes où les colibacilles abondent. Ces germes proviennent presque toujours de l'intestin où ils se multiplient et deviennent pathogènes à la faveur de la constipation. Après avoir traversé la barrière intestinale, ils passent dans la circulation et se localisent avec prédilection dans les reins et la vessie.

Il faut savoir que tout traitement de colibacillose urinaire doit s'accompagner d'un traitement actif de la constipation.

Le traitement

Tout dépend s'il s'agit d'une constipation transitoire ou habituelle.

Si elle est transitoire, l'usage d'un quelconque purgatif, même s'il ne constitue pas l'idéal, ne représente pas un grand danger. En revanche, dans une constipation habituelle dont le traitement est prolongé sinon permanent, le choix du ou des médicaments est essentiel.

Ce qu'il faut éviter

Les laxatifs irritants :

presque tous les laxatifs présentés sous forme de comprimés sont irritants. Le médicament libéré dans l'intestin irrite la muqueuse intestinale qui réagit par une hypersécrétion, laquelle joue le rôle de « chasse » liquide. Certains comprimés ont tout de même la prétention d'agir sur le système nerveux de l'intestin en augmentant son péristaltisme, c'est à dire ses contractions, mais il est difficile d'imaginer que leur effet soit aussi nettement limité.

Les lavements :

ils entraînent, à la longue, une dilatation et une atonie de la partie terminale de l'intestin qui aggravent la constipation de telle sorte que le patient ne peut plus aller à la selle sans lavement.

Les suppositoires :

eux aussi aggravent la constipation, mais par un mécanisme différent, Ils créent un réflexe conditionnel anal à tel point que les contractions de l'intestin du patient ne se déclenchent plus sans la présence d'un corps étranger dans le rectum.

Ce qu'il faut faire

Composez des menus riches en cellulose (salades, haricots verts, asperges, céleris, paprika, etc.), et en fruits, à l'exclusion des bananes qui ont un effet légèrement constipant.
Buvez au moins un litre d'eau par jour pour hydrater le bol alimentaire.
Pratiquez une gymnastique abdominale pour augmenter la tonicité des muscles abdominaux.
Eduquez surtout le réflexe conditionnel anal en se présentant à la selle tous les jours à la même heure, ceci étant essentiel pour obtenir une rééducation intestinale quand il s'agit d'une atonie de l'intestin. Il sera bon, pour faciliter l'apparition de ce réflexe, d'accomplir en même temps un acte qui sera toujours le même : lire un journal, se présenter à la selle tout de suite après le petit déjeuner ou après une tasse de café.
Choisissez, si nécessaire, des médicaments qui seront des mucilages, des graines ou des produits huileux. Encore faudra t il choisir ceux qui agissent uniquement par leur effet physique et non par leur effet chimique. C'est à dire qu'il faudra veiller à ce qu'ils ne contiennent pas de phénol phtaléine, d'anthraquinones, ou d'autres produits irritants.

Les mucilages et les graines agissent en augmentant le volume du bol fécal et en augmentant sa vitesse de progression. Certaines graines, comme le psyllium ou le « plantago decumbens », ont un effet très favorable sur les petites constipations et ont aussi un effet bénéfique sur la muqueuse intestinale grâce aux produits mucilagineux auxquels ils donnent naissance après leur absorption. Les huiles agissent tout simplement comme lubrifiants.

La varicelle

admin — 2008-04-14T16:24:19Z

Il s'agit d'une infection virale très répandue car on ne dispose pas encore d'une vaccination préventive.

La contagion ou la contamination

L'incubation dure en général 15 jours, au maximum 20 jours.

La varicelle est une maladie très contagieuse, l'enfant est contagieux depuis la veille du jour où l'éruption s'est déclarée, jusqu'à 6 jours après. Il ne pourra retourner à l'école que lorsque toutes les lésions seront sèches, 10^e jour environ de maladie. Il est préférable de contracter cette affection étant enfant car chez adulte elle peut être plus grave.

La description de la maladie

Elle débute par une éruption. Il arrive que celle ci soit précédée par un malaise léger ou par 24 h de fièvre. Cette éruption commence au visage, près de la zone d'insertion des cheveux, et s'étend par poussées sur tout le corps en 4 à 5 jours. Il existe en général des lésions caractéristiques sur le cuir chevelu, sur les sourcils, sur le bord des paupières, dans la bouche ainsi que sur le gland et la vulve.

Elle consiste en taches rouges qui deviennent des boutons. Ceux ci se transforment en vésicules (petites cloques transparentes). Puis une petite croûte apparaît à leur sommet. Cette croûte s'étend et au bout de 2 à 3 jours, on peut voir sur des zones de peau enflammées des lentilles entourées de toutes petites zones blanchâtres. Au bout de quelques jours, les lésions sèchent et les croûtes tombent laissant quelquefois une cicatrice indélébile.

La durée de l'éruption est variable et l'enfant aura de la fièvre modérée ou élevée, tant que de nouveaux boutons continueront à sortir.

Le problème des démangeaisons

L'éruption de la varicelle entraîne des démangeaisons très vives et si l'enfant se gratte trop violemment, il risque de provoquer une infection cutanée.

Ce grattage intensif peut également entraîner (très rarement il est vrai) l'apparition de cicatrices indélébiles.

Pour éviter ces deux types d'ennuis, il vaut mieux couper tout de suite à ras les ongles du petit malade et lui laver régulièrement les mains avec un savon désinfectant.

En cas de démangeaisons très vives, il est bon de lui donner un sédatif, Il faudra également le talquer souvent et abondamment et désinfecter chacun de ses boutons avec une solution antiseptique.

Si une infection cutanée venait tout de même à se déclarer, le médecin prescrirait des antibiotiques.

La vaccination antivariolique

admin — 2008-04-14T16:22:07Z

Généralités

Le vaccin antivariolique a été découvert par Jenner en 1796. Celui Ci avait remarqué que les vaches atteintes par la vaccine ne contractaient pas la variole. La vaccination consiste à inoculer le virus de la vaccine qui est une maladie bénigne, ce virus ayant été préalablement atténué par le formol.

La vaccination antivariolique n'est plus obligatoire aux Etats Unis où l'on compte sur la disparition prochaine de cette maladie dans le monde.

Quand vaccine-t-on ?

La vaccination antivariolique est préférable au pied lorsque c'est possible, ainsi les traces ne seront pas inesthétiques.

La primo vaccination doit être effectuée dans le cours des deux premières années ; en France, elle est encore obligatoire, mais sera peut être supprimée dans les années à venir.

Il faut savoir que ce vaccin ne prend pas toujours, et que la loi oblige de le recommencer trois fois avant d'y renoncer.

On fait les deux autres tentatives à un mois au minimum d'intervalle après la première.

La revaccination se fait à l'âge de 11 ans, puis de 20 ans et en cas d'épidémie.

Comme pour les autres vaccins, il convient de les pratiquer lorsque l'enfant est en parfaite santé.

Comment vaccine-t-on ?

La vaccination se fait soit par bague, soit par une toute petite scarification de 1 mm de longueur, de préférence sur la partie externe de l'épaule. Elle peut également se faire sur le haut de la cuisse, ou sur le pied, si l'enfant ne marche pas. Un pansement sera laissé sur la zone du vaccin pendant 12 ou 48 h et ensuite changé régulièrement.

Les réactions au vaccin

Pour la primo vaccination, il n'y a pas de réaction immédiate. Mais au bout de 5 à 7 jours on voit apparaître une petite pustule qui signale la réussite de la vaccination. En son absence, on conclura que le vaccin n'a pas pris.

En quelques jours, cette pustule va devenir plus importante, blanchâtre et elle sera entourée d'une petite zone d'inflammation. L'enfant aura une fièvre plus ou moins élevée et quelquefois un ganglion sous le bras.

Tous ces symptômes constituent la maladie vaccinale. Celle ci ne dure jamais plus de 3 ou 4 jours et ne perturbe pas véritablement l'enfant. Entre le 15e et le 25e jour après le vaccin, une croûte remplacera la pustule.

Pour la revaccination, il y a une petite réaction précoce, traduite par une simple rougeur accompagnée de démangeaisons. Il arrive également qu'une toute petite pustule apparaisse ; elle guérira très rapidement.

Les mesures à prendre

Dès l'apparition de la pustule, la température de l'enfant doit être régulièrement prise et traitée, si besoin, par des antithermiques habituels associés à des calmants.

Soyez très vigilante : les complications graves (encéphalites) de la vaccination antivariolique (elles sont heureusement excessivement rares) sont en fait les complications consécutives à une fièvre non traitée.

Il faut changer régulièrement le pansement stérile qui recouvre la zone du vaccin et ceci jusqu'à ce que la croûte soit tombée ; il convient également de ne pas mouiller cette zone jusqu'à ce moment là.
Veillez à ce que l'enfant n'arrache pas ce petit pansement et ne gratte pas la pustule ; il risquerait de disséminer de la sorte ses lésions.

Les contre indications du vaccin

La vaccination antivariolique est formellement contre indiquée : si l'enfant est sujet aux convulsions et qu'il a présenté des troubles cérébraux, et s'il a souffert d'importantes poussées d'eczéma.

Les vaccinations

admin — 2008-04-14T16:17:32Z

Il faut faire vacciner les enfants car c'est une excellente protection contre les maladies infectieuses, et les quelques incidents dus aux vaccinations sont minimes en regard de leurs avantages. Tous les vaccins ne sont pas pareillement efficaces ; néanmoins, lorsqu'ils ne peuvent empêcher la maladie de se déclarer, ils en diminuent toujours la sévérité,

Mode d'action des vaccins

Les vaccins provoquent une immunité du sujet vacciné contre la maladie en cause. Ils agissent de la même manière que l'aurait fait cette maladie, si elle avait guéri. Exemple, un enfant qui a contracté la coqueluche sera naturellement immunisé contre celle ci, c'est à dire que son organisme possédera des anticorps spécifiquement anticoquelucheux. Ceux ci ont pour fonction de neutraliser le microbe de la coqueluche. Cet enfant sera donc protégé de la coqueluche et ne l'attrapera plus.

qu'est ce qu'un rappel ?

existe des vaccins qui assurent une immunité (protection) définitive, comme le vaccin contre la rubéole. D'autres, au contraire, comme le vaccin anticoquelucheux ou antitétanique, n'assurent qu'une protection temporaire, les anticorps formés lors de la première vaccination tendant progressivement à disparaître de l'organisme. Pour restimuler cette formation d'anticorps, il faudra donc faire de nouvelles injections de ce vaccin ; ce sont les rappels. Si ces rappels ne sont pas faits dans les délais nécessaires il faudra recommencer toute la vaccination.

Conseils pratiques

On s'abstiendra de faire vacciner l'enfant en cas d'infection aiguë, d'eczéma constitutionnel ou d'affection rénale.
Il est préférable de le faire vacciner dans la matinée, ainsi vous pourrez mieux le surveiller pendant les heures qui suivront l'injection vaccinale.
Certains vaccins, comme celui de la coqueluche, peuvent entraîner de la fièvre. Il est bon de donner de l'aspirine et un sédatif à l'enfant, juste après la vaccination.
On injecte le vaccin sous la peau et non dans le muscle, de manière que le produit se résorbe lentement. Les zones d'élection des vaccinations injectables sont les suivantes : le sommet du dos entre cou et épaule, le haut du bras, la cuisse.
On conserve les vaccins dans un endroit frais, dans le réfrigérateur, mais ils ne doivent pas être congelés.

Que faire lorsque l'enfant vient d'être en contact avec un malade contagieux ?

Si l'enfant a été correctement vacciné, on lui fait un rappel.
Si l'enfant a été incomplètement vacciné (une ou deux piqûres sur trois) on lui fait rapidement, avec les délais nécessaires, les piqûres qui lui manquent.
Si l'enfant n'a reçu aucun vaccin, il n'est pas question d'entreprendre une vaccination, on lui administre un sérum qui lui apporte une protection artificielle de deux à trois semaines.

Toux et bronchite

admin — 2008-04-14T16:02:38Z

La toux

Les causes

L'infection et l'allergie sont les deux éléments qui provoquent la toux chez l'adulte comme chez l'enfant, et la pollution atmosphérique n'est pas étrangère à cet état de choses. Chez l'enfant, l'infection et l'allergie sont étroitement mêlées. En effet, lorsque les muqueuses nasales sont allergiques, c'est à dire particulièrement sensibles à telle ou telle substance (ex. : pollen), elles sont rendues fragiles, et donc susceptibles de contracter facilement une infection. Inversement, les microbes ou les virus qui viennent se déposer sur les muqueuses nasales ou autres seront susceptibles d'y déclencher aisément une réaction allergique avec son cortège d'inflammations et d'oedèmes.

Le mécanisme

A partir d'un foyer infectieux du nez, ou de la gorge, l'infection descend plus bas et s'étend aux bronches.

Pendant la nuit, lorsque l'enfant est allongé, les mucosités s'accumulent dans les voies respiratoires, et pour s'en libérer, il tousse. Ainsi, sa toux est non seulement un signe d'irritation respiratoire, mais surtout un moyen de défense qui lui permet d'expulser les mucosités qui l'encombrent.

Le petit enfant ne sait pas cracher ; la toux va conduire dans son pharynx les mucosités qu'il déglutira et dont, de la sorte, il se libérera. Il ne faut donc pas dire à un enfant « cesse de tousser », puisque cette toux permet de se dégager.

Les mesures à prendre

il faut faire une radiographie des poumons et des sinus si votre enfant souffre de toux très fréquentes. Il faut, en outre, qu'il soit vu par un otorhino laryngologiste qui examinera l'état de ses amygdales et détectera l'existence éventuelle de végétations.

Conseil pratique

En cas de toux nocturne, n'oubliez pas que la sécheresse de l'air ambiant est un facteur déclenchant, car il dessèche les muqueuses, les irrite, et entraîne des phénomènes d'allergie.

Veillez, par conséquent, à ce que votre enfant dorme dans une chambre où l'air est suffisamment humide.

La bronchite

Généralités

On appelle bronchite toute infection des bronches. Elle survient généralement à la suite d'un rhume et signifie qu'il s'est étendu aux bronches.

La bronchite est une maladie bénigne qui nécessite néanmoins l'appel du médecin et un traitement simple et efficace.

La description de la maladie

Les bronches du nourrisson sont étroites et assez fines. Elles s'encombrent donc d'autant plus facilement que l'enfant sera plus jeune.

Lorsqu'elles sont touchées par l'infection et l'inflammation, elles gonflent et cet oedème gêne la circulation de l'air des poumons, entraînant une respiration plus ou moins sifflante, selon les cas.

L'enfant aura une fièvre plus ou moins élevée, mais en général modérée.
Il toussera très fréquemment, cette toux sera plus ou moins grasse.
Il éprouvera quelquefois de la difficulté à respirer.

Ce sera au médecin d'évaluer l'étendue de l'infection et de déterminer si une radiographie des poumons et des sinus s'impose.

Le traitement

Il consiste à administrer des antibiotiques ; de l'aspirine pour faire baisser la fièvre et du sirop pour calmer la toux.

Si la gêne respiratoire est importante on y associera de la cortisone, et des calmants pendant un court laps de temps. Comme en cas de laryngite, il sera bon d'humidifier l'atmosphère de la chambre de l'enfant.

Les tics

admin — 2008-04-14T15:59:42Z

Les tics correspondent à des mouvements anormaux résultant de la contraction d'un muscle ou de plusieurs muscles. Il s'agit de mouvements involontaires, brusques, et soudains. Ces contractions, brèves, et répétées, sont immotivées, inopportunes, intempestives d'autant plus que l'enfant atteint la conscience de cette contraction musculaire répétitive mais qu'il ne peut, par sa seule volonté, interrompre du moins pendant une longue période de temps.

Les diverses sortes de tics

Le plus souvent, il s'agit de tics musculaires simples, dominés par le clignement des yeux et par les secousses de la tête. Viennent ensuite les haussements d'épaules, les secousses des bras, et les grimaces. Plus rarement, il s'agit de tics musculaires complexes : mouvements répétitifs, sauts, coups, ou encore réaction de sursauts aux bruits. On peut observer également des tics vocaux dominés par des grognements, des aboiements, des cris aigus et perçants, des glapissements, de la toux, des raclements de gorge, des reniflements, des renâclements et des soupirs. A côté de ces formes habituelles il faut réserver une place à part à la maladie des tics ou maladie de Gilles de la burette qui correspond à des tics caractérisés par leur multiplicité et leur intensité. Cette maladie qui débute vers l'âge de 7 ou 8 ans associe à ces tics musculaires complexes une coprolalie et une écholalie. Les tics sont modifiés par différents facteurs ; ils diminuent au repos et disparaissent pendant le sommeil. La volonté peut permettre de les suspendre, mais seulement de façon transitoire. Enfin, ils sont exacerbés par l'anxiété ou par tous les stress émotionnels.

Les causes

Pour la majorité des psychiatres les tics traduisent l'un des aspects d'une instabilité psychomotrice constitutionnelle ou réactionnelle aux conflits familiaux. Certains traits hystériques ont été également décrits, notamment lorsque les tics surviennent après un événement marquant de la vie de l'enfant comme, par exemple, une intervention chirurgicale.
ll semble que les tics traduisent un problème de l'agressivité et deviennent pour l'enfant le moyen de refréner son agressivité ou de lutter contre celle du milieu.
L'environnement joue très certainement un rôle, mais il est difficile d'en préciser l'importance. En tout état de cause, le climat créé compte certainement beaucoup plus que le patrimoine familial lui même et s'il est vrai que, comme pour le bégaiement, on retrouve certaines familles comportant plusieurs enfants atteints de ce trouble, la plupart des spécialistes s'accordent pour reconnaître que l'on ne peut absolument pas parler d'une prédisposition familiale.

Les traitements

Les médicaments

On dispose bien entendu de différents médicaments qui ont été essayés, avec plus ou moins de succès, dans le traitement des tics et surtout dans celui de la maladie de Gilles de la Tournette.

La psychothérapie

A côté de ces ressources médicamenteuses, il existe, bien entendu, des possibilités psychothérapiques. En pratique, cette psychothérapie peut prendre l'aspect de simples conseils à la famille : il faut en effet ne pas sanctionner l'enfant et, pour cela, bien montrer qu'il s'agit de phénomènes tout à fait involontaires. Les techniques de relaxation peuvent également être utiles, permettant de « détendre l'atmosphère ».

La rééducation psychomotrice

Beaucoup de ces enfants sont malhabiles, notamment du fait d'un mauvais relâchement tonique d'où l'importance d'une rééducation psychomotrice.

Que devez vous faire lorsque votre enfant présente des tics ?

L'existence de formes au demeurant très rares, où l'évolution est longue ou compliquée, ne doit absolument pas vous faire oublier que dans l'immense majorité des cas l'évolution est favorable, à court et moyen terme, et sans commune mesure avec le caractère parfois spectaculaire de ces tics.

De même, les troubles de la personnalité demeurent, dans la plupart des cas, mineurs et, en tout état de cause, sans commune mesure avec les manifestations motrices ; une psychothérapie légère, ou pour parler plus clairement un soutien familial, suffit en général pour dédramatiser et attendre l'évolution spontanément favorable à ces troubles. A l'inverse les tics complexes ou ceux dont l'évolution se fait sur un mode chronique justifient une consultation médicale spécialisée, ne serait ce que parce que les traitements à mettre en oeuvre ne sont plus, à ce moment là, d'une innocuité absolue, du moins si l'on veut atteindre le seuil de l'efficacité thérapeutique...

Les tests tuberculiniques

admin — 2008-04-14T15:56:33Z

Ils permettent de savoir si l'enfant est immunisé contre la tuberculose. Ils consistent à vérifier s'il est oui ou non allergique à la tuberculine, étant donné qu'il y a équivalence entre allergie à la tuberculine et immunité contre la tuberculose.

L'allergie à la tuberculine

Elle se manifeste par des réactions cutanées (rougeurs) :

Les réactions sur tests tuberculiniques sont positives (apparition de rougeurs) lorsque l'enfant a été vacciné par le BCG et que le vaccin a pris et lorsqu'il a été contaminé par un tuberculeux.
Elles sont négatives dans les cas contraires.

Attention

Une réaction tuberculinique positive ne peut être interprétée que si l'on sait si l'enfant a été vacciné ou non.

Les tests tuberculiniques se pratiquent de trois manières différentes : par cuti ; par timbre ; par intradermo réaction.

La cuti

On fait une scarification sur le bras de l'enfant, et on y dépose la tuberculine.

Si la plaie réagit en devenant rouge 2 à 4 jours après, on est en présence d'une réaction positive.

Le timbre tuberculinique

On applique sur la peau, à l'aide d'un sparadrap, une pommade contenant de la tuberculine. Un autre sparadrap sans pommade est également appliqué, il sert de témoin afin que l'on ne confonde pas la réaction cutanée au sparadrap, avec la réaction positive à la tuberculine. Celle ci se manifeste par l'apparition de petits points rouges et saillants. Il existe également des timbres spéciaux imprégnés de tuberculine que l'on place sur le sternum de l'enfant après avoir bien nettoyé la peau avec l'éther, et que l'on retire 48 h après. L'examen de la peau intervient 2 jours après.

L'intradermo-réaction

On injecte la tuberculine dans la peau par piqûre. La réaction est positive s'il y a apparition d'une rougeur et d'une petite boule dure.

Le virage de la cuti

Lorsque, après un test tuberculinique, le résultat est positif, on parle également d'un virage tuberculinique ou virage de cuti ; c'est en général que l'enfant a contracté le bacille de Koch responsable de la tuberculose et qu'il a fait une primo-infection qui représente le premier stade de l'évolution de la tuberculose. Mais on ne peut affirmer le virage que si l'enfant avait présenté une cuti réaction négative auparavant. Ce n'est que dans ce cas que l'on acquiert la certitude que l'enfant a été en contact pour la première fois avec le bacille responsable.

L'enfant devra être soumis à une surveillance stricte : contrôle radiologique et surveillance de sa courbe de poids et de température. Il devra être mis au repos et au grand air. Très souvent ce premier contact avec le bacille de Koch se passe très bien, mais il peut arriver des accidents cutanés ou pulmonaires, et il est à signaler que la primo infection est d'autant plus dangereuse que l'enfant est jeune, d'où l'importance d'une vaccination (BCG) dès les premiers jours de la naissance.

Le dépistage de la tuberculose doit être fait systématiquement dans les cas suivants :

avant chaque vaccination ;
une fois par an lors d'un examen général ;
à l'occasion d'une fatigue anormale de l'enfant, d'un amaigrissement ou d'une élévation de sa température.

Les testicules non descendus

admin — 2008-04-14T15:53:58Z

Il arrive que des enfants naissent avec des testicules non descendus dans les bourses, et localisés soit derrière le pubis, soit dans le ventre.

Dans quelques uns de ces cas, le problème trouvera une solution peu après la naissance, alors que dans d'autres, il faudra attendre la période prépubertaire.

Pourquoi ce phénomène ?

Les testicules se forment dans l'abdomen et descendent dans le scrotum (les bourses) peu de temps avant la naissance.

Il faut savoir que les muscles qui leur sont attachés peuvent à tout instant les faire remonter dans l'aine ou dans l'abdomen.

Ainsi, chez bon nombre de petits garçons, on peut constater des testicules qui se rétractent au moindre attouchement : un frisson au moment de se dévêtir ; ou toute tentative de les palper.

Par conséquent, les parents auraient tort de croire que les testicules de leur enfant ne sont pas descendus sous prétexte qu'ils ne les ont jamais perçus.

Remarque :

c'est lorsque l'enfant se trouve dans un bain d'eau chaude que l'on constate le plus facilement leur présence.

S'il n'y a qu'un seul testicule : il arrive qu'au toucher, on ne trouve qu'un seul testicule. Cet état de choses ne doit pas vous inquiéter outre mesure, car généralement un seul testicule est suffisant pour assurer un développement sexuel normal, même dans les cas très rares, il est vrai, où le second testicule ne descendrait jamais.

Les testicules dits mobiles :

lorsque la descente des deux testicules dans les bourses a pu être constatée, même si c'est à de très rares occasions, les testicules sont dits mobiles, et aucun traitement ne sera nécessaire, car ils descendront définitivement au moment de la puberté.

Les testicules non descendus :

dans le cas où la présence des testicules dans les bourses n'a jamais pu être constatée, on prescrit quelquefois des injections d'hormones. Ce traitement ne pourra être envisagé que lorsque l'enfant sera en âge de mieux supporter les modifications physiques et émotionnelles qu'il entraîne.

Certains médecins estiment qu'il est préférable sur le plan psychologique de ne pas avoir recours à ce traitement, et d'attendre la puberté naturelle pour voir si elle apporte une solution à la question. Dans les cas exceptionnels, où après traitement hormonal, ou à l'issue de la puberté, l'un ou les deux testicules ne sont pas descendus, il sera temps d'envisager une intervention chirurgicale. En effet, si après la puberté les testicules restent dans l'abdomen et ne fonctionnent pas normalement, ils sont susceptibles d'entraîner certains troubles. Il appartiendra donc au chirurgien d'abaisser avec prudence les organes récalcitrants, et de les fixer de manière suffisamment souple dans les bourses. Si ce problème se pose pour votre enfant, il n'y a pas lieu de vous inquiéter et de l'effrayer, il faut éviter de le soumettre à des examens trop fréquents, qui pourraient perturber son équilibre affectif.

La prise de température

admin — 2008-04-14T15:50:34Z

Les variations de température du corps humain

La régulation de la température se fait aux alentours de 37° ; cette température normale varie en moyenne entre 36,8° et 37,3°. C'est pour cette raison que le chiffre 37° est inscrit en rouge sur le thermomètre.

La température d'un enfant en bonne santé ne reste pas stationnaire tout au long de la journée, mais varie dans les deux sens, en fonction de l'heure et de son activité.

En règle générale, c'est tôt le matin que la température est la plus basse, et tard le soir qu'elle atteint son point maximum. Mais c'est en fonction du repos et de l'activité que ces variations sont le plus marquées : en effet un enfant en parfaite santé peut avoir 37,5° et même 37,6° lorsqu'il vient de courir.

Chez les enfants plus âgés, ce parallélisme entre activité et température est moins marqué.

Par conséquent, si vous désirez prendre la température de votre enfant de manière valable, il est bon de le faire environ une bonne demi heure après qu'il a cessé toute activité violente.

Au cours de toutes les maladies fébriles, la température est en général moins élevée le matin pour atteindre son point culminant le soir et il est possible qu'en fin de maladie, elle soit en dessous de la normale, c'est à dire de l'ordre de 36°.

La température rectale, buccale et axillaire

La température rectale est la plus élevée, car elle est prise à l'intérieur du corps, elle est la seule valable.
La température buccale est la plus basse, car l'air inspiré par le nez la rafraîchit.
La température axillaire se situe entre les deux.

La plupart des thermomètres marquent une température rectale exacte en 1 min. En fait, vu la rapidité d'ascension du mercure c'est en 20 secondes qu'elle atteint pratiquement son point culminant, par la suite elle ne monte que très légèrement. Ainsi, si votre enfant bouge beaucoup et qu'il vous est difficile de maintenir le thermomètre pendant une minute entière, il vous sera toujours possible d'avoir une idée approximative de sa température au bout de 20 secondes. Pour obtenir une température buccale valable il faut attendre 2 min., car le tube de mercure est en partie entouré d'air. Pour la température axillaire, il vous faudra patienter 4 min.

Comment prendre la température rectale

S'il s'agit d'un nourrisson, couchez le sur le dos, levez lui les jambes d'une main et de l'autre introduisez le réservoir (la partie argentée) du thermomètre.
Si l'enfant est plus âgé, prenez le sur vos genoux et couchez le à plat ventre les jambes pendantes.

Attention

Introduisez toujours le thermomètre en douceur dans l'anus et, au besoin, enduisez la partie argentée de vaseline, car les hémorragies dues à une manipulation brutale de l'instrument ne sont pas rares.

S'il s'agit d'un grand enfant, vous pourrez l'étendre sur le côté et lui faire plier légèrement les genoux, de cette manière l'introduction du thermomètre se fera sans problèmes.

Comment prendre la température axillaire

Placez le bulbe du thermomètre sous l'aisselle de l'enfant et ensuite tenez fermement son bras appuyé contre sa poitrine. Il est clair qu'il ne doit y avoir aucun vêtement entre le bras et la poitrine.

Comment prendre la température buccale

Il suffit d'introduire le bulbe du thermomètre sous la langue et de fermer ensuite la bouche.

Habituellement, on vérifie la température d'un petit malade deux fois par jour. Une fois le matin et une fois au milieu de l'après midi. Néanmoins, si sa température dépasse 39,5°, il faut la contrôler toutes les 3 h afin de pouvoir prendre les mesures thérapeutiques nécessaires.

La surdité

admin — 2008-04-14T15:47:39Z

Chez le petit enfant, la surdité et la demi surdité peuvent hélas passer inaperçues, pour n'être détectées qu'à l'occasion d'un retard du langage.

Toutefois, grâce à la pratique des examens systématiques du nourrisson, à l'attention des parents et à la perspicacité des maîtresses d'école maternelle, cet état de fait tend à s'améliorer.

L'audition du nourrisson

Lorsqu'il a une audition satisfaisante, le petit nourrisson réagit à la voix normale et chuchotée de sa mère, aux bruits courants de la maison, ainsi qu'à ceux de ses objets familiers, on le verra ainsi réagir au bruit de sa cuillère, de son hochet, etc. On constate même que la sensibilité des tout petits au bruit est comme exacerbée. En effet, il est courant de les voir sursauter au moindre bruit. L'enfant sourd est certes capable de réagir à des bruits forts, mais il ne lui est pas possible de réagir aux bruits habituels de la maison.

Dans le courant de la première année, l'enfant demi sourd est susceptible de réagir à tous les bruits familiers de son environnement, mais il lui est impossible de réagir à la voix chuchotée de sa mère. Pour l'instant il est encore fréquent de ne découvrir un déficit de l'audition qu'à l'occasion d'un retard de langage. Il faut, en effet, savoir que toutes les surdités, si légères soient elles, entravent l'acquisition de celui ci. Ainsi donc, tout retard de langage, comme bon nombre d'autres troubles psychologiques de la petite enfance d'ailleurs, mérite t il que l'on effectue un examen soigneux de l'audition.

Les étapes de l'acquisition du langage chez l'enfant sourd et demi sourd

Le bébé sourd gazouille, et ce gazouillis lui procure, bien sûr, un plaisir bucco pharyngé. Chez l'enfant qui a une audition normale, ce plaisir s'accompagne de la joie de s'entendre, joie dont est malheureusement privé l'enfant mal entendant. Aussi, va t il s'arrêter de gazouiller, aux alentours du 4e ou du 5e mois environ, s'il est très sourd, pour ne plus émettre dès lors d'autres sons que des cris ou des pleurs.
Le bébé demi sourd va continuer à gazouiller au delà du 5 mois, mais ne pourra pas atteindre l'étape suivante qui consiste à émettre des syllabes et à les combiner, en imitant les voix de son entourage. En effet, il ne les perçoit qu'imparfaitement dans leur tonalité normale et n'entend bien que les bruits ou les sons forts. Ainsi donc, il ne dira pas papa maman vers 10 ou 12 mois, et ne prononcera pas de mot phrase vers 2 ans. En général, une famille attentive peut s'apercevoir que l'enfant présente quelques troubles de l'audition en constatant qu'il ne réagit pas aux bruits habituels. Si vous avez la moindre inquiétude à ce sujet, prenez l'avis d'un médecin. A l'heure actuelle, il est possible de détecter une surdité même partielle, chez un enfant de 6 à 8 mois.

Il existe même un appareil susceptible de détecter les surdités dans les premières heures qui suivent la naissance, et qui est utilisé de manière systématique dans certaines maternités.

Il est important de détecter précocement les surdités car un appareillage et une prise en charge précoce donnent de meilleurs résultats.

L'enfant demi-sourd

Il faudra lui apprendre à lire sur les lèvres, corriger sa prononciation, et le munir d'un appareil auditif. Il pourra sans doute suivre une scolarité normale.

L'enfant sourd

Il est hors de question de lui faire suivre une scolarité normale, avant de lui avoir appris à communiquer avec les autres. Cet apprentissage est long et relève d'une institution spécialisée.

L'enfant sourd y acquiert l'utilisation de toutes les formes de communication qui lui sont accessibles : les signes conventionnels, l'alphabet digital ; la lecture sur les lèvres.